Suture technique(課)－Queenie's 微笑的黃金

主要內容 : 上線, simple interrupted suture, continued suture/with lock, figure-of-eight, horizontal mattress, 每種縫合法的拆線, hand-tie

一、simple interrupted, 最常用的suture, 用於 emergency 外傷的處理:

1. 用forcep夾我們要縫的flap, 垂直進針, 對側同樣深的地方轉出, short tail on free end
2. needle holder 平行於wound, 長線對著needle holder 繞2圈, 然後夾短線端, 往相反端拉緊, 再一次長線繞needle holder動作, 繞1圈,然後夾短線端,往相反端拉緊
3. 下一針要間距多寬？依照laceration的部位和美觀, 頭頸部的間距較小, 2~3mm, 軀幹則是5~10mm
4. 進針點距離laceration邊緣要多少? 通常和間距是相同的, 所以如果頭頸部外傷的laceration, 進針離wound edge約2-3mm
5. 共縫5公分長, 間距5mm

二、 continued suture(running cuticular suture), 可用在長條的wound或縫合 split- 或 full-thickness skin graft, 容易也快速的縫合方式, 技巧不難, 但比起interrupted 無法精確地對回組織(所以深層組織要對縫好), 而且如果有一個結鬆脫沒打好, 整條會鬆開(共縫5公分長, 間距5mm)

三、 continued suture with lock, 張力比上者強, 但拉得太緊容易導致ischemia(共縫5公分長, 間距5mm)

四、 figure of eight, 在口腔中可以用在拔牙傷口如果不能primary suture的情況下, 為了保存血塊留在socket裡的縫合方式(或是固定止血綿在傷口裡) (同進同出, 縫5個)

五、horizontal mattress, 可用在tension大的傷口, 但是如果在7天之後才拆線也容易留下suture mark(與figure of eight不同, 第二針是相反方向出針, 縫5個)