真懷念阿
就等台灣版的出阿
連上幾天的晚班 還是很佩服得上大夜班 甚至還有那種整個月大夜的醫護人員
日夜顛倒的感覺不太好 累的時候想睡不好睡 白天想弄點事又覺得累
最近明明天氣變冷一些 本來想說應該病人會少一些
反倒是Head injury很多 (一度又浮現大量傷患的topic → 不是啦 我知道) 年底趕辦聖誕禮??!!
ER還算是個融洽的團體吧 還有頗多有趣的醫師
因為head injury 我弄懂了一些intracranial haemorrhage的東西
有些VS和我們說著 說這對我來說可能太難
不過能出來科外真是很難得的機會阿 可以的話還是多念點吧
abuse的case算滿常見的 →BZD
最近也遇到CO中毒的case
陳Dr.說的 的確 我們的老師就是病人
1. 咳嗽
Acute cough (<3 weeks) is most often due to upper respiratory infection (especially the common cold, acute bacterial sinusitis, and pertussis百日咳), but more serious disorders, such as pneumonia, pulmonary embolus, and congestive heart failure, can also present in this fashion. Chronic cough (>3 weeks) in a smoker raises the possibilities of chronic obstructive lung disease or bronchogenic carcinoma. →the most common causes of chronic cough are postnasal drip, asthma, gastroesophageal reflux ,taking an ACE inhibitor.
2. 咳血
Massive hemoptysis is variably defined as the expectoration of >100 to >600 mL over a 24-h period, although the patient’s estimation of the amount of blood is notoriously unreliable.
3. Mild head injury而需做CT者
□ Loss of consciousness
□ Peri-event amnesia
□ Post-traumatic vertigo, headache, nausea/vomiting
□ Confusion/disorientation to time, place, person
□ Cephalohematoma, head wounds
□ Evidence of clinical intoxication
□ Focal neurological signs/deficits
□ Post-traumatic seizures
□ Known anti-coagulation use (specifically, warfarin)
並非所有頭部外傷後有短暫意識喪失的病人都要做頭部電腦斷層掃描檢查，根據文獻報告的判斷方法及台灣版 輕度頭部外傷治療準則，同時至少有一個下述的危險因素時才需去做頭部電腦斷層掃描：
1. 輕度頭部外傷的患者受傷後 2 小時，沒有恢復到 GCS score15 分
2. 疑似有顱骨骨折的現象
3. 顱底骨折的任何徵候（例如腦脊髓液鼻漏、耳漏等）
4. 局部神經學異常
5. 癲癇
6. 嚴重顏面損傷
7. 嘔吐 2 次或以上
8. 年齡大於 60 歲或小於 2 歲
9. 藥物或酒精過量
10.持續嚴重瀰漫性頭痛
11.傷後失憶 30 分鐘以上
12.危險的受傷機轉（例如行人被機動車撞擊、乘客被拋出車外、從大於 1 公尺或 5 個階梯以上高度跌落）
13.凝血異常
14.多重創傷
15.開顱病史
留言列表
