Queenie's 微笑的黃金

有個33歲男性患者，是被家人推來門診的，是固定在輪椅上，不固定著會滑下輪椅的狀態，感覺得到他來看門診家人也頗辛苦，他四肢形體部分萎縮，意識指令無法obey，但肌張力還算強，現在有氣切和鼻胃管。這次是媽媽和外籍看護陪同來看診。媽媽主訴患者牙齦增生，是居家口腔照護的牙醫師定期到宅洗牙時多次建議要來醫院切除，於是他們前來看診。 媽目測大概50多歲左右(?)，我覺得她精神和身體維持保養得不錯，我想我小孩30歲時我應該無法這麼好。口內看其實在腭側和舌側都明顯有牙齦增生，尤其在前牙區，內側的牙冠表面都被蓋住了，媽媽說其實這樣他們這樣幫患者口腔清潔很難清，所以決定帶他來處理。

患者大部分都在中國醫就醫，是因為到宅醫療是中山醫師出力的，所以來到我們門診。我也好奇問一下他當時怎麼受傷的，媽媽說，他是15年前因為車禍(被捲到校車底下，衣服悶住導致腦傷)後變成這樣的狀態，其他沒有特別的系統疾病，他在家大多是臥床，白天偶爾會讓他坐起來，我們檢查患者身上沒有太明顯的壓瘡，看起來家人真的照顧得很好。我問媽媽說Phenytoin可以調整嗎，她說這睡前3顆已經吃了很久了，無法再降低，否則seizure會發作。聽到這，其實有深深的無奈，我回媽媽，你們真的照顧的很棒，但也很佩服她，這麼辛苦的照顧這樣一個小孩。媽媽笑著說，我也只能盡力啊！

雖然幾乎整個口腔都有牙齦增生，我們和媽媽建議先處理上下前牙就好，之後久了可能也還會再增生。而且全身麻醉術後通常也需要患者能深呼吸幫助肺部擴張，我們無法知道他術後是否自呼的很好，所以出院時間很難確定，不過通常術後隔天可以出。媽媽了解了！

說真的，牙齦增生的切除不是很困難的手術，不過背後這一串故事和病人教給我們的，更多。