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ER其實是個很有趣的地方 集各科於一身 Dr.邱強調"全人教育".....
還有很多像"仙"一樣的 在C區可以不慌不忙的下order 走路的背影已經被我"偷偷瞻仰"很多次了
我還真的是打從心底佩服的呀
(我會努力念 Washington Manual的)
(唉.......還是一樣覺得剩下的時間還是不夠我把東西整理完.....我們總是差一大截阿)
Paracelsus:
“All substances are poisons; there is none which is. not a poison. The right dose differentiates a. poison and a remedy.”
什麼都可能是毒 水太多也會中毒的!
ER會有的是Abuse的人 還有過量中毒的 因為安眠藥 也就多review了這個
Benzodiazepine可分為短效及長效兩種。短效常用代表藥物為midazolam，長效常用代表藥物為lorazepam(這就是Ativan阿)
Midazolam 高脂溶性、分佈快及作用時間短之特性。
Midazolam 不會抑制腎上腺功能，但會造成低血壓，尤其是當病患處於低容積狀態下。
Midazolam (Dormicum):
Sedation: loading dose, 0.01 to 0.05 mg/kg IV (approximately 0.5-4 mg) may be given slowly or infused over several minutes; this dose may be repeated at 10-15 min intervals until adequate sedation is achieved
Continuous: maintenance dose, 0.02 to 0.1 mg/kg/h IV (1 to 7 mg/h); assess sedation at regular intervals and adjust the infusion rate up or down by 25-50% to assure adequate sedation; decrease infusion rate by 10-25% every few hours to find the minimum effective infusion rate
Flumazenil ANEXATE(Roche) 0.5mg/5mL/amp
能藉由競爭的抑制作用由阻斷Benzodiazepine的接受器，以拮抗Benzodiazepine的中樞神經效應，是一種專一性的Benzodiazepine拮抗劑。
用於麻醉及加護病房時回轉benzodiazepine之中樞鎮靜作用
一般建議起始劑量為0.2-0.5 mg靜脈注射，可重複給予直至病人清醒為止。
藥效短，一般只能維持不到一小時的清醒，故對於使用Flumazenil後清醒之病人需小心觀察至少十二小時，
以免因效果減退，病人再度昏迷或進一步發生呼吸抑制。在使用Flumazenil快速拮抗苯重氮基鹽的作用時
需同時注意的是，對於癲癇患者，尤其是使用苯重氮基鹽控制癲癇病患者、苯重氮基鹽成癮者、中樞神經受傷或三環抗鬱劑中毒患者，
使用Flumazenil可能會引起癲癇發作，雖機會很小，也應在注射給藥後小心觀察。
IV 0.2 mg per minute titrate to patient response
Maximum single dose 1 mg
Maximum total dose 3 mg in any one hour
還有很多像"仙"一樣的 在C區可以不慌不忙的下order 走路的背影已經被我"偷偷瞻仰"很多次了
我還真的是打從心底佩服的呀
(我會努力念 Washington Manual的)
(唉.......還是一樣覺得剩下的時間還是不夠我把東西整理完.....我們總是差一大截阿)
Paracelsus:
“All substances are poisons; there is none which is. not a poison. The right dose differentiates a. poison and a remedy.”
什麼都可能是毒 水太多也會中毒的!
ER會有的是Abuse的人 還有過量中毒的 因為安眠藥 也就多review了這個
Benzodiazepine可分為短效及長效兩種。短效常用代表藥物為midazolam，長效常用代表藥物為lorazepam(這就是Ativan阿)
Midazolam 高脂溶性、分佈快及作用時間短之特性。
Midazolam 不會抑制腎上腺功能，但會造成低血壓，尤其是當病患處於低容積狀態下。
Midazolam (Dormicum):
Sedation: loading dose, 0.01 to 0.05 mg/kg IV (approximately 0.5-4 mg) may be given slowly or infused over several minutes; this dose may be repeated at 10-15 min intervals until adequate sedation is achieved
Continuous: maintenance dose, 0.02 to 0.1 mg/kg/h IV (1 to 7 mg/h); assess sedation at regular intervals and adjust the infusion rate up or down by 25-50% to assure adequate sedation; decrease infusion rate by 10-25% every few hours to find the minimum effective infusion rate
Flumazenil ANEXATE(Roche) 0.5mg/5mL/amp
能藉由競爭的抑制作用由阻斷Benzodiazepine的接受器，以拮抗Benzodiazepine的中樞神經效應，是一種專一性的Benzodiazepine拮抗劑。
用於麻醉及加護病房時回轉benzodiazepine之中樞鎮靜作用
一般建議起始劑量為0.2-0.5 mg靜脈注射，可重複給予直至病人清醒為止。
藥效短，一般只能維持不到一小時的清醒，故對於使用Flumazenil後清醒之病人需小心觀察至少十二小時，
以免因效果減退，病人再度昏迷或進一步發生呼吸抑制。在使用Flumazenil快速拮抗苯重氮基鹽的作用時
需同時注意的是，對於癲癇患者，尤其是使用苯重氮基鹽控制癲癇病患者、苯重氮基鹽成癮者、中樞神經受傷或三環抗鬱劑中毒患者，
使用Flumazenil可能會引起癲癇發作，雖機會很小，也應在注射給藥後小心觀察。
IV 0.2 mg per minute titrate to patient response
Maximum single dose 1 mg
Maximum total dose 3 mg in any one hour
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